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乳腺癌术后辅助内分泌治疗
发表时间:2008-06-23 发表者:吕钢

 
适应征

§   激素受体(ER/PgR)阳性的乳腺癌。
辅助内分泌治疗的目的:
§   降低肿瘤复发,提高总生存率。
内分泌治疗与其它辅助治疗的次序:
§   辅助内分泌治疗与化疗同时应用可能会降低疗效。一般在化疗之后应用,但可以和放射治疗以及Herceptin治疗同时应用。
绝经前患者辅助内分泌治疗方案与注意事项
§   首选三苯氧胺20mg/d×5年。
治疗期间注意避孕,并每年行一次妇科检查。
§   卵巢去势推荐用于下列绝经前患者:
1.     高度风险组且化疗后未导致闭经的患者,同时应与三苯氧胺联合应用。卵巢势  
后也可以与第三代芳香化酶抑制剂联合应用,但目前尚无充分证据显示其优于卵巢去势与三苯氧胺的联合。
2.     不愿意接受辅助化疗的中度风险组患者,同时与三苯氧胺联合应用。
3.     对三苯氧胺有禁忌者。
§   若采用药物性卵巢去势(GnRHa),目前推荐的治疗时间是 23
绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事项
§   第三代芳香化酶抑制剂适用于所有ER/PgR阳性的患者,尤其是具备以下因素的患者:
1.     高度风险患者;
2.     Her-2/neu过度表达的患者;
3.     对三苯氧胺有禁忌的患者;或使用三苯氧胺期间出现中、重度不良反应的患者。
4.     使用三苯氧胺期间出现中、重度不良反应的患者。
5.     三苯氧胺20mg/d×5年后的高度风险患者
§   芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用5年(Letrozol / Anastrozol)、或者在三苯氧胺治疗2-3年后再转用2-3(Exmestane / Anastrozol)、或在三苯氧胺用满5年之后的高度风险患者继续应用5(Letrozol)
§   可选用三苯氧胺。三苯氧胺20mg/d×5年是有效而经济的治疗方案。治疗期间应每年行一次妇科检查。
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